폐암 4기 완치 사례로 보는 표적치료와 면역치료의 장단점! I국립암센터 폐암 명의 한지연 교수, 국립암센터 용기찾기 프로젝트! 의사, 기적을 말하다 2탄 폐암 4기의 극적인 변화
절망적일 수 있는 암과의 사투, 그 속에서 찾은 희망어려운 암 치료를 극복한 기적을 만나다, 의사가 직접 들려주는 희망 그리고 기적의 이야기 한국 사망률 1위 공포의 암폐암을 극복한다! 의사, 기적을 말하다! – 폐암편 – 지금부터 시작합니다!
MC섶:여러분 안녕하세요.국민”MC”를 꿈꾸는 청년 MC섶이 인사합니다.만나서 반갑습니다。암 치료의 리더.암 치료의 선발대, 대한민국 암 치료의 희망, 국립 암 센터에 오게 되었습니다.오늘도 마찬가지로 내 옆에 보이죠?우리 국립 암 센터의 비타민 국립 암 센터의 꽃!소연 씨, 찾아 주셨다.MC이·소영:나는 국립 암 센터에서 일하는 간호사의 하루 MC이·저 소영이에요만나서 반갑습니다。MC섶:소연 씨, 오늘의 주제 알아요?저의 대본에는 없는데요.MC이·소연:소프 씨, 한국의 사망률 1위의 암이 어떤 암인지 아세요?MC섶:췌장 암?다른가요?MC이·소연:췌장암도 무서운 암이지만, 암 중의 암 혹은 공포의 암이라고도 불리는 바로!폐 암입니다.MC섶:이제 들어도 무섭습니다.폐 암에 대해서 설명하고 기적을 이야기하세요 교수를 맞이하고 싶습니다.소개를 부탁합니다.한·지영이 교수:저는 국립 암 센터 폐 암 센터에서 일한다 한·지연입니다.저는 혈액 종양 내과 의사로서 폐 암의 약물 치료를 담당하고 있습니다.
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MC섶:교수 정말 기쁩니다.그런데 특히 소연 씨와 교수가 어떤 분인지 알아보고 왔습니다.쉽게 좀 소개합시다.2001년부터 국립 암 센터 폐 암 센터의 전문의로 무려 20년간 폐 암을 치유되어 왔습니다.2010년부터 2017년까지 폐 암 센터장으로 활동하고 현재 치료 내성 연구과의 최고 연구원이자 주요 논문만 162건, 헤루*조선이 선택한 폐 암 명의까지.매우 훌륭한 슈퍼 스타 교수가 함께 하셨습니다.
MC섶:교수.오늘의 주제는 “폐 암”입니다.나는 췌장 암 사망률이 높다고 들었는데 폐 암이 사망률 1위입니까?한·지영이 교수:사실은 폐 암은 세계적으로 사망률 1위에 해당하는 암입니다.중 다행인 것으로 서양의 폐 암과 아시아의 폐 암이 다른 측면이 있습니다.아시아 쪽은 비흡연자의 빈도가 조금 높은 편이어서 또 비흡연자를 중심으로 새로운 치료학의 개발이 빨라지고 있습니다.그래서 생존율이 서양보다는 조금 높은 편입니다.그래서 드릴 수 있는 것은 폐 암이 아주 무서운 암으로 사망률 1위에 해당되지만 현재 꾸준히 생존율이 증가하고 있다는 것입니다.
MC소프이:비 흡연자의 사망률이 높아요?한·지영이 교수:비흡연 폐 암이 서양보다 높다는 게 아시아 폐 암의 특징입니다.특히 여성의 경우 폐 암의 가장 중요한 원인이 무엇이라고 알고 있습니까?담배가 맞습니다.그래서 거의 90%이상 흡연으로 폐 암이 발생합니다만, 서양의 경우는 남녀 모두 흡연으로 폐 암이 발생합니다.한국을 비롯한 아시아 지역은 남성은 서양과 비슷합니다.남성의 경우는 90%가 흡연으로 폐 암에 걸립니다만, 여성 폐 암 80%는 평생 비 흡연자인데 폐 암이 됩니다.흡연 이외의 원인에 의해서 발생합니다.비흡연자 폐 암의 비율이 그런 이유 때문에 한국을 비롯한 아시아 지역에서 높은 편인데, 비흡연 폐 암으로 특이한 유전자 돌연변이에 의해서 폐 암이 발생하는 경우가 있습니다.그것을 중심으로 표적 치료제가 많이 발전하고 있습니다.새로운 표적 치료제 이용을 통하고 좋은 생존율을 착실하게 보이고 있는 상황입니다.
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MC소프이:교수, 그럼 폐 암이 사망률이 높은 이유로 무서운 암이라는 이유는 무엇입니까?한·지영이 교수:네.사실은 암이 조기에 발견되기가 어려워서요.그동안 폐 암을 포함한 모든 암이 같습니다.증상을 바탕으로 진단하면 대개 진행성 단계에서 발견되므로 암 생존율, 병기 아시죠?암 병기 1기, 2기 3기, 4기로 나누는데요.아무래도 증세는 말기가 될 정도로 나타납니다.증상이 이미 발생하고 병원에 와서 진단하면 상당히 진행되고부터 발견되므로 조기 발견이 어렵습니다.그리고 그동안 폐 암은 효과적인 조기 진단 방법이 없었습니다.그래서 더욱 진단이 늦었습니다.거의 80%이상이 병원에 와서 진단하면 수술적 절제가 불가능한 3기 이상의 폐 암으로 진단됩니다.그래서 좀 늦게 발견되고 생존율이 좋지 않았습니다만, 요즘은 폐 암의 조기 검진 방법이 획기적으로 발전하고 있습니다.요즘은 저 선량 CT를 통해서 조기 폐 암을 진단하려는 노력이 흡연 폐 암의 빈도가 높은 서양을 중심으로 많은 연구가 실시되고, 고도의 흡연자의 경우는 저 선량 CT검사를 통해서 조기 폐 암을 진단하려고 노력했고 폐 암 사망률을 감소시키고 있습니다.그래도 말씀 드렸듯이, 비흡연자는 어떤 분이 폐 암에 걸릴지 아무도 모릅니다.그리고 비흡연자를 대상으로 한 조기 검진 방법이라는 것은 세계적으로 아직 없습니다.그래서 이런 것이 좀 안타까운 상황이거든요.
MC섶:우리의 컨텐츠 타이틀이 “의사, 기적을 말해”입니다.희망적인 사례는 있습니까?MC이·소연:교수가 사전에 사례를 준비하셨습니다.
한·지영이 교수:네.그래서 이 환자는 65세 남성 여러분도 알다시피 흡연자가 담배에 의해서 폐 암이 가장 많이 발생하잖아요.가장 전형적인 폐 암의 예입니다.폐 암의 평균 연령이 65세 정도 되거든요.고도의 흡연자, 65세 때 폐 암으로 진단 받아 폐선암은 조직학적으로 폐 암 중 가장 일반적인 암입니다.폐 암은 큰 조직학적인 초등 세포 폐 암, 초등 세포 폐 암으로 나뉘는 작은 세포 폐 암이 85%를 차지한 대다수의 암이며 그 중 60%가 폐선암입니다.폐 선암, 4기로 해서 오른쪽 폐 아래 폐 암뿐만 아니라 주변의 림프절, 뼈가 있는데 전이 간 전이, 그래서 4기 진단을 받은 환자들인데, 이 당시는 “표준 항암제 주사”라고 말해서 그 치료밖에 없던 당시입니다.그리고 이 분은 흡연자여서 유전자 검사에서 특별한 유전자 돌연변이가 없어서 사용 가능한 표적 치료가 아닌 환자 분입니다.표준 항암제로 주사를 받았는데 안타깝게도 표준 항암제 치료에 비해서 검은 부분이 더욱 늘어났습니다.뼈 있는 곳에 전이되기 시작하면 항암제 치료에도 불구하고 병이 더 진행하면서 상황이 좋지 않았습니다만, 이 당시 면역 치료라는 것이 임상적으로 폐 암에 사용할 수 있습니다.그것이 곧바로 가능한 것이 아니라 우리가 꾸준히 임상 실험이라는 것을 하거든요.신약이 개발되면, 그래서 환자가 새로운 임상 실험을 할 수 있는 대상자가 되고, 그 때 비로소 면역 치료 주사를 맞게 됩니다.면역 주사를 보면 극적으로 검은 부분이 상당히 줄어들었음을 알 수 있습니다이 당시는 뼈에 전이하면서 아파서 잘 걷지도 못하고 전반적인 전이에 의해서 전신 상태가 아주 불량 였지만, 2년간의 면역 치료를 통해서 이렇게 암이 아주 줄어든 것을 경험합니다.그리고 2022년 7월 현재 마지막 검사까지 완치된 상황을 잘 유지되고 있으므로 이 분은 정말 기적적인 것입니다.폐 암은 이렇게 발견되면 그래도 환자에게 가장 효과적인 치료법을 찾아낼 수 있는, 이를 통해서 환자가 증상적으로 많이 호전 된다, 자넬 히가 너무 장기 생존이라는 기적도 기대할 수 있습니다.아직 폐 암에서 이런 식으로 표적을 발견하고 효과적인 치료를 여러분에게 드리면 되지만, 앞으로는 그것이 실현될 것으로 기대하고 있습니다.아직 현재는 그것이 100%가 아니라 여러분에게 만족을 드릴 수는 없는 상황입니다.
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MC이·소연:말씀을 듣고 있노라면, 정말 무거운 선택의 기로에 서고 있는 분들에게 많이 만날 수 있을 것 같습니다.선생님은 폐 암 혈액 종양 내과를 택한 계기는 있습니까?한·지영이 교수:나도 암이라는 질환이 사실은 너무 어려워서 내가 처음 내과 전문의를 시작하기 전에 수련입니다.암 질환이 많이 힘들었습니다.환자를 보면 온몸의 상태도 매우 양호하지 않았고, 조금 어렵지 않을까 했지만 넌센스에 내과 질환은 완치되는 병이 별로 없습니다.감염을 제외하면 감염은 나는지도 사망입니다.우리가 코로나에 감염됐을 때에 고쳐야 생존할 수 있어.이것이 만약 코로나 감염에 지면 사망입니다.그래서 감염만 완치되고 당뇨가 완치됐다는 말을 들은 적이 있습니까?고혈압, 완치되는 병 아니에요.그래도 또한 의외로 암 질환은 완치되는 병이에요, 그런 측면이 조금은 매력으로 다가왔다고 할까?그러니까 병을 치료하는 의사의 입장에서는 당뇨?완치도 못하고 만성적으로 일생을 가져가지 않으면 안 되는 거죠?완치하지 않는 것은 치료자에게는 힘든 병인지도 모릅니다.좀 특이하지만 그래도 완치를 기대할 수 있고 기적을 이룰 수 있다는 게 제겐 어떤 가능성처럼 보인 적이 있어도 든든합니다.연구의 가능성, 의사라서 공부하고 연구하는 것은 아주 중요한 부분입니다.그런 것이 내가 학문을 시작하는 중요한 모멘텀이 된 것이 아닐까 생각합니다.MC소프이: 좋은 시간을 만들어 주셔서 너무 감사합니다.나도 뭔가 공연을 한편 듣고 있는 느낌, 오늘은 뭔가 공연을 한편 듣고 있는 느낌 내가 이런 방향으로 지식이 아무것도 아닌데 이해할 수 있었습니다.아까의 전문적인 용어 외에는 모두 이해한 만큼 정말 훌륭한 우리 명의의 사람과 함께 보낸 시간은 아닐까 생각합니다.이만 의사, 기적을 말해”폐 암 편”은 여기서 마치겠습니다.지금까지 MC섶이 소연, 지연했다.감사합니다。아래의 화상을 클릭하면 유튜브 영상에 접속됩니다 ▼MC섭이: 좋은 시간 내주셔서 너무 감사드리고요.저도 뭔가 강연을 한쪽 듣는 느낌, 오늘은 뭔가 강연을 한쪽 듣는 느낌, 제가 이런 방향으로 지식이 아무것도 없는데 이해가 됐어요. 아까 전문적인 용어 빼고는 다 이해할 수 있었기 때문에 정말 훌륭한 저희 명의의 분과 함께한 시간이 아닐까 싶습니다. 그럼 이만 의사, 기적을 이야기하는 ‘폐암편’은 여기서 마치도록 하겠습니다. 지금까지 MC섭이 서연, 지연이었습니다.감사합니다。 아래 이미지를 클릭하시면 유튜브 영상에 연결됩니다▼MC섭이: 좋은 시간 내주셔서 너무 감사드리고요.저도 뭔가 강연을 한쪽 듣는 느낌, 오늘은 뭔가 강연을 한쪽 듣는 느낌, 제가 이런 방향으로 지식이 아무것도 없는데 이해가 됐어요. 아까 전문적인 용어 빼고는 다 이해할 수 있었기 때문에 정말 훌륭한 저희 명의의 분과 함께한 시간이 아닐까 싶습니다. 그럼 이만 의사, 기적을 이야기하는 ‘폐암편’은 여기서 마치도록 하겠습니다. 지금까지 MC섭이 서연, 지연이었습니다.감사합니다。 아래 이미지를 클릭하시면 유튜브 영상에 연결됩니다▼#의사 기적을 말하다 #폐암 #항암치료#의사 기적을 말하다 #폐암 #항암치료